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新冠确诊人数逼近120万,美国有何底气放开管制

从5月1日开始,美国50个州已有跨越30个州已经或即将放宽防疫限定。到5月10日,将这一数字将会更多,将有40个州容许餐馆、墟市等公共举措措施规复部分款待能力。但美国真的筹备好了吗?

5月1日开始,美国已有跨越30个州摊开或即将摊开管束限定。

一些州的摊开,采取科学和卫生专家的建议;而另一些州的摊开,却未达到白宫要求的条件前提。

核酸检测和抗体检测依旧是美国防疫的瓶颈。

建立追踪亲昵打仗者的团队,全美按估算必要30万人。

2020年5月2日,纽约阳光璀璨,这一天是可贵的好气象。在这一天颠末纽约市中央公园的人,会看到草地上坐满了享受日光浴的人们,他们间隔很近,亲密交谈。

在此前任何一年的这一天,这一天气都极其正常,让人最直接地感想熏染到这个城市人们的放松。而在2020年的这一天,同样的天气,却让一些人感想熏染到首要忧虑,他们仿佛看到了更大年夜劫难的先兆。认为首要的还有纽约市政府,一千个警察出动,带着口罩,督匆匆人们维持社交间隔。

这不仅是每一年日历上的5月2日,这是全天下依旧遭受新冠病毒侵袭的一天。

美国是全天下确诊和逝世亡人数最高的国家。截至5月4日,美国新冠病毒确诊人数达118万,逝世亡人数近7万,此中,纽约州切实着实诊人数(32.3万)和逝世亡人数(2.4万)居于各州之首。

劫难尚未中止,在这个国家,确诊人数和逝世亡人数还在上升。以往,人们愿望自由的请乞降行动,是无比政治精确的选择。但在新冠疫苗和殊效药发明之前,这一愿望却充溢危险,给美国的政策决策者们提出了伟大年夜的难题。

4月16日,离节制疫情的“三十天减缓新冠疫情传播”计划到期还有两周,美国白宫就“抢跑”宣布了复工的规划。这个名为“从新开放美国”的计划规定了规复社会秩序必要达到的检测、亲昵打仗追踪、医疗资本、应急预案等几个方面的标准,实际上是把安然复工的责任交托给了各州、基层政府。

发布“从新开放美国”规划新闻宣布会余音未散,十几个州即刻相应发布顿时会必然程度上规复商业经济活动和放松社会生活管控。

从5月1日开始,美国50个州已有跨越30个州已经或即将放宽防疫限定。到5月10日,将这一数字将会更多,将有40个州容许餐馆、墟市等公共举措措施规复部分款待能力。

美国,真的筹备好了吗?

各州的引导者们不敢掉落以轻心。他们中的大年夜部分,在拟订各州从新开放政策中,将最大年夜程度地采用科学和卫生领域专家的建议,而不是将规复经济的政治义务置于首位。

但在中西部和南部的一些州,截至5月1日,在尚未达到白宫要求的开放条件的环境下,率先抉择放松管束。

各州开放的条件前提

什么样的州可以慢慢开放?

白宫给出了一个开放标准,分为三个板块:首先各州要有充分的检测能力并对亲昵打仗人群进行追踪;其次,医疗系统可以在潜在高峰时有足够的救治能力;再次,要对包括高风险、高紧张性的行业在内的社会种种人群做出疫情指示。

按照白宫规划,每个州要进行这三步时,首先要满意的硬性指标。

第一,州政府14天内有新冠症状的病例以及准流感类症状数量削减;

第二,州内逐日新增确诊病例或是检测阳性率必要在14天内有下行趋势。

第三,从病院应对能力来看,规划还要求州政府确保病院能够无需动用危急资本即可救治整个新冠病患,且要包管能为医护事情职员供给有力的检测筛查保障。

达到标准的地区以十四日周期为最短距离,慢慢按要求摊开社会生活管束。若某地区达到了第一阶段的平稳过渡,将加大年夜摊开幅度,企业和小我,慢慢复产复工。

让各州头疼的核酸、抗体检测难题

对付州政府,白宫规划的真正履行难度在于若何包管检测,和进行亲昵打仗者追踪。

要包管检测,州政府一方面要扩大年夜核酸检丈量,另一方面要动手推广效果有争议的抗体检测。

白宫在4月16日发布规划时确认上报了378万核酸检测,5月3日,这个数字已达617万,快速增长的检丈量背后是一个繁杂、分散的检测实验室体系——此前曾经给各州政府造成资本协调和数据统计的艰苦。

以4月16日的378万核酸检丈量为样本的总体,介入的实验室包括不停在国家疾控统计范围内的公共卫生实验室(累计35万),由美国病院协会(AHA)和谐统计的旗下各病院实验室(占约58万),以及由美国临床实验室协会(ACLA)赞助联邦政府和谐、统计数据的商业检测机构(230万检丈量);自力于实验室运行并由联邦进行分配的Abbott公司快速检测仪(约进行57万多检测)。

直到白宫规划宣布前后,种种核酸检丈量才经种种协会汇总统计,各个实验室面临的物料供应、病人样本运输瓶颈才徐徐了了。

老是和特朗普“唱反调”的白宫新冠防疫小组成员福奇博士(Anthony Fauci)警示称,虽然今朝徐徐明确了扩大年夜检丈量的瓶颈,美国的日均检丈量必要达到当前两倍才算稳妥。白宫规划的原文在若干检丈量才是充沛的问题上暧昧其辞,然则福奇博士的判断与哈佛大年夜学熏染病学家William Hanage以及天下卫生组织等几方的察看性判断同等。Hanage觉得今朝假如美国的检测阳性率能够低落到百分之十,那么该当对检丈量有信心。

3月尾天下卫生组织的记者会上也有类似论断,在一些当时节制疫情得力的国家,检测阳性率大年夜概稳定在12%以下。

但事实上,在美国50个州中,仍旧有20个州的核酸检测阳性率高于10%。全部美国的检测阳性率是16%。

美国疾控中间最新宣布的检测状况周报中,依据18日数据汇总,单周阳性率在公共卫生实验室和商业实验室傍边靠近20%,是以,扩大年夜检丈量显然照样必要美国各界继承努力应对的寻衅,州政府难以一己之力改良现状。

更让人不乐不雅的是抗体检测。与病毒抗体检测可以判断疾病在社区傍边的渗透程度,以助于筛查出无症状感染者,在理论上指示公共卫生系统判断群体免疫力。

只管今朝对付新冠病毒抗体的种别与功效、免疫力的存在与持续光阴等问题尚无定论,列都城开拓靠得住抗体检测寄于厚望。遗憾的是,“快速开拓”和“靠得住”,两者弗成得兼。为了鼓励学界、商业界快速行动,美国食物药品监督局FDA三月中旬宣布针对新冠病毒检测的紧急利用答应,对付抗体检测来说,这意味着开拓者不必要颠末FDA的审核,只必要经由过程厂家自检包管准确性。

想要花些光阴得到FDA的加快审核的机构必要零丁申请,今朝在美国推出的150多个抗体检测傍边仅仅有4个检测得到了FDA正式审核。

市道市面上的抗体检测假阳性问题屡见报端,纽约市卫生局以及美国公共卫生实验室协会亦纷繁表态,品评联邦包管检测质量不力,告诫一线医疗机构小心应用、慎重解读。今朝美国疾控中间、国立卫生钻研院、国立癌症钻研院等机构在协力验证市道市面上抗体检测的靠得住性,然则对付州政府来说,能做的工作异常有限,得到靠得住抗体检测来保障一线医护职员的疫情监控和自我保护需求难度极大年夜。

美国必要30万人的团队 才能追踪亲昵打仗者?

从盛行病学角度而言,节制熏染与确诊同样紧张,而节制熏染的有力武器是亲昵打仗者追踪与隔离。

美国患者隔离今朝仍旧以居家隔离为主,亲昵打仗者的追踪异常磨练州政府的履行能力。尤其是在病院系统面临崩溃、州政府留意力在救治新冠患者时,各州州长无暇斟酌亲昵打仗者的问题。

当疫情初步获得节制,防止疫情再次爆发,亲昵打仗者追踪,就成了美国必要应对的紧张义务。

现在真正开展亲昵打仗者追踪的州为数不多。在此前疫情防控傍边,反倒是人口稀少的Vermont(佛蒙特州),成为最先“吃螃蟹”的州,最早开始亲昵打仗者追踪。但其履历可否在密度更高的区域推广尚未可知。

佛蒙特州的隔邻马萨诸塞州现在已经进入了追踪计划的第二周,这个州是美国的人口、经济大年夜州。在非政府组织Partners In Health的赞助下,马州组建了约300人的查询造访团队,并在首周即追踪到了765名该州居夷易近以及在此根基上的千余名打仗者。只管如斯,马州估计必要有2000名自愿者将投入该追踪事情。

扩建亲昵打仗者追踪团队是各个州长的需求。上周三,加州州长发布加州将快速筹办为数一万人的盛行病学追踪团队。别的两个较早行动的州,马里兰州与明尼苏达州,则表示今朝各自还必要数百名额外职员才能包管计划履行,位于东南部的北卡罗来纳州也是类似环境。

今朝没人说得清到底这个团队规模要有多大年夜。前CDC主任、现纽约市卫生局长Tom Friedman测算今朝全美共必要三十万人的宏大年夜团队才能包管充分履行追踪义务。

一百万病例数字背后:是底气照样率性?

蒲月初,美国总确诊病例人数贴近亲近120万,现在开始慢慢规复社会生活秩序,相宜吗?

美国各州慢慢摊开管束的底气何来?

首先是美国疫情增长在四月没有显着加速。

从逐日新增确诊病例和新增逝世亡病例两个统计指标来看,全美的统计数字在四月初达到峰值之后,就不停稳定保持在高位:四月以来,天天美国全境确诊人数匀称三万人,同时有匀称两千人不治身亡,数字略有颠簸而没有显着下行趋势。

但四月以来并没有看到确诊和逝世亡人数的增长加速,这一个月的平台期给了尤物民众和政策界消化疫情信息、岑寂下来思虑的光阴。

此外,美国的疫情散播多点着花,早期高发的几个疫情大年夜州徐徐企稳。分外是在三月尾四月初开始确诊人数和逝世亡人数开始下降的路易斯安那州、纽约州和华盛顿州。

当新冠肺炎疫情,在美国从徐徐爆发到逐步企稳,在应对上亦有可能调剂为可按计划筹办的状态。

美国从三月中旬发布进入紧急状态以来,私营企业的产能徐徐转向了医疗防护物资的临盆,虽不至于完全办理物资缺口,但至少比三月初的茫然状态有了更多腾挪空间。

以前的六周里,除了一线医护事情者慢慢适应新冠肺炎病患的救治需求,美国陆军工程兵团(Army Corps of Engineers)也协同各州复制纽约市的成功履历,做好了建立临时病院的筹备事情。

但信心,无意偶尔和盲目是一线之隔。

因为经济管控和居家令都属于州政府治理范围,美国难以支配各州统一行动。在疫情最早发酵的东海岸和西海岸,各个州的州长接踵抱团商榷合理应对疫情和经济管控摊开策略。

而在中西部和南部,截至蒲月一日,有近二十个州在尚未达到白宫要求的环境下,率先抉择放松管束。

抉择“拥抱春天”规复正常的州傍边有些人口密度较低,受疫情影响或许不大年夜,然则不少地区着实疫情尚未企稳。

这些州傍边,有的自始至终没有实施过居家令,不少批准现在“在维持间隔的环境下”容许健身房、推拿院、理发店、美甲美容店业务,大年夜多半提出了零售和餐饮行业的复工指示,也有包括佛罗里达、爱荷华、密西西比等几个州明确表示容许宗教聚会会议。

这些州的操作在医学界和政策界都争议赓续,是经济压力使然照样自大过度使然,难以捉摸。

王若冰|特约撰稿

王晨|责编

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